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肺炎合并心衰易發(fā)于老年人，容易導(dǎo)致心臟功能衰竭和呼吸功能衰竭同時發(fā)生。肺炎合并心力衰竭的情況主要以左心衰為主，部分慢阻肺合并肺源性心臟病患者也可因肺炎導(dǎo)致右心衰竭急性加重。通常應(yīng)積極控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便得到改善。 心衰患者在臥床吸氧的同時可適當選用強心、利尿、擴血管藥物治療，強心藥用藥前需糾正缺氧、防治低鉀血癥，以避免發(fā)生洋地黃藥物毒性反應(yīng)。利尿劑可降低心臟前負荷，減輕右心負擔，改善患者癥狀。對于慢性阻塞性肺疾病所導(dǎo)致右心衰患者，應(yīng)注意避免使用強效利尿劑，以免出現(xiàn)代謝性堿中毒等酸堿、水電解質(zhì)失衡。 利尿劑使用期間還應(yīng)防止出現(xiàn)低血壓和電解質(zhì)紊亂，可適當選用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油等。針對不同肺部感染病治療是關(guān)鍵，可進行痰培養(yǎng)。若患者病情允許，可行支氣管肺泡灌洗或肺泡灌洗液微生物培養(yǎng)等檢查，以指導(dǎo)臨床選擇抗生素。