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甲溝炎發紫是否為壞死，需根據發紫部位而判斷是局部炎癥反應加重，還是整個末梢皮膚血液循環受損、缺血等表現，常見情況如下：1、局部炎癥加重：甲溝炎局部肉芽發紫，說明是炎癥加重，以及感染、腫脹加重的表現。而甲溝炎引起的變紫，通常只是局部肉芽發紫，炎癥反復刺激加重可能是處在炎癥明顯期的表現。炎癥明顯期的表現，還會出現滲液較多、局部疼痛劇烈的情況，并不會引起整個腳趾的壞死；2、末梢血液循環受損：如果是整個指甲變紫，甚至發烏，是血液循環破壞而出現的一種缺血，即壞死的早期表現。甲溝炎引起嚴重的擴散，可以出現甲旁和甲根部的腫脹和擴散，還存在波動感，患者的局部整個皮膚可以出現烏紺的情況。此時通常是腫脹和炎癥對末梢循環的破壞而導致變紫，是血液循環不良的表現，可能加重烏紺、發黑，也有出現皮膚和軟組織壞死的風險，甚至出現甲床破壞和甲床的發黑、壞死。