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心衰Ⅳ級是心衰中的最高級別，風險性最高、危險性最大。左西孟旦通常用于急性心衰患者的短暫性治療，心衰Ⅳ級患者使用左西孟旦通常能緩解5-7天。使用左西孟旦時，要注意以下事項：1、血壓過低以及腎衰的患者，可能不能使用左西孟旦；2、使用左西孟旦期間，要嚴密觀察患者的心衰情況、血壓情況、心率情況以及腎功能的指標；3、心衰的患者尤其是心衰Ⅳ級的患者比較重，使用左西孟旦時，還可能要用到其他的相關藥物，來進行綜合的管理和治療。將心衰癥狀控制達標，并且將血壓、心率都能控制好，減輕患者心臟過于衰竭的狀態，幫助患者的心臟得到更好的康復。左西孟旦能使鈣離子敏感性增加，可以增強心肌收縮力，對心衰患者會有一定幫助。其作用持續的時間比其他的藥物作用持續的時間稍長，通常是5-7天，有時能達到7-9天，與患者的反應性、個體差異、輸注左西孟旦的速度等，都有很大的關系。