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肺結核不治療能活多久，主要取決于本身病情的嚴重程度及患者自身的抵抗力強弱。如果自身抵抗力非常強，而且早期感染或病變比較輕微，部位局限，部分患者不治療也有自愈的機會，可以達到和健康人群一樣的生命周期。但大部分患者如果不治療病情會逐漸的加重，最終出現雙肺毀損，呼吸衰竭導致死亡，甚至還會出現結核分枝桿菌的蔓延。炎癥從肺部擴散到全身各個臟器，如除了累及肺部以外，還可以累及到顱腦中樞神經系統、骨關節、盆腹腔、消化道、泌尿生殖系統、淋巴系統等，從而引起全身非常嚴重的結核。 另外，部分結核患者可以合并大咯血、重癥感染，如果不治療，短期內可以致命。有資料顯示如果患者痰菌是陽性，又拒絕接受抗結核的治療，5年死亡率可高達50%。肺結核本身是一個慢性、持續性、消耗性的疾病，使機體出現營養不良、免疫力下降，最后可以出現多器官臟器功能的衰竭。