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怎樣判斷支原體感染咳嗽

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 張連國 主任醫師
呼吸道感染的咳嗽,判斷患者的病原體非常重要,而支原體感染的咳嗽往往不典型,更要引起重視。肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物。支原體感染呼吸道常常導致支原體肺炎,全年均可發病,尤其以冬季多見,可以有小的流行。支原體肺炎常常是學齡前兒童及青年人常見,主要是通過飛沫傳播,潛伏期較長,甚至有的患者可以達到2-3周。一、癥狀表現:病初常有全身不適、乏力、頭痛,2-3天后通常出現發熱,體溫甚至可以達到39℃,持續1-3周,可伴有咽痛、肌肉酸痛等??人允潜静⊥怀龅陌Y狀,一般常在病后2-3天開始,初為干咳,此后可以轉為頑固性的劇咳,常常伴有黏稠的痰液。有的患者可能會有痰中帶血,少數患者可出現類似百日咳樣的陣咳,持續1-4周。二、臨床體征:患者的肺部體征往往不明顯,甚至可以沒有體征,少數患者可以聽到干濕啰音。三、輔助檢查:1、血常規:首先查血常規,白細胞常常正?;蛘咴龆啵?、胸部影像:患者出現支原體的肺部感染,常常沒有特異性。通常以雙肺散在的浸潤性為主要表現,嚴重者可以彌散到雙肺;3、病原學檢查:通過痰、鼻拭子、咽拭子等培養,可以查到患者的肺炎支原體;4、血清學檢查:對于肺炎支原體非常重要。常用的檢查是冷凝集試驗,是一種診斷肺炎支原體感染的非特異性試驗方法。此外,可以進行支原體抗體檢查,常用的抗體包括IgM抗體以及IgG的抗體。這種方法比較敏感、特異性高,而且比較快速經濟,是診斷支原體感染的非常實用可靠的手段。
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