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聽神經瘤術后視力下降如何治療

參與醫生

北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師
對于聽神經瘤術后患者視力下降,應該酌情應用脫水藥物及營養神經藥物進行治療,同時還應該及時進行CT檢查或磁共振復查,以了解患者是否存在腦積水,以及腦積水的嚴重程度。在聽神經瘤術后,發生視力下降的情況并不常見,因為聽神經瘤手術的操作區域距離視神經及視覺中樞較遠。但較大的聽神經瘤術后,患者仍然可能出現視力下降,與巨大的聽神經瘤容易造成患者的腦脊液循環梗阻,引起梗阻性腦積水及進行性加重的顱內壓增高而危及視力有關。若存在較巨大的聽神經瘤,患者在手術前甚至可能由于顱內壓增高而出現雙目失明的狀態。若患者存在嚴重腦積水,引起顱內壓增高,可以考慮進行臨時的腦室外引流以改善腦積水。若患者腦脊液化驗基本正常,蛋白不高且無紅細胞等情況,可以考慮進行永久性的腦室-腹腔分流術以改善腦積水,否則腦積水可能會進行性發展,使患者的顱內壓進行性升高,導致雙眼、視乳頭水腫日趨加重,甚至發生視神經的不可逆改變,嚴重的情況下甚至存在發生雙目失明的風險。所以若患者在聽神經瘤術后出現視力下降,應及時復查,還可以酌情進行脫水治療、激素治療及營養神經藥物治療。若患者腦積水較嚴重,應該考慮進行手術治療,即腦室外引流或腦室-腹腔分流術等。
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