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患者耳內出現針扎樣疼痛的常見原因如下：1、神經性疼痛：當患者耳周神經受到刺激時可能會出現針扎樣疼痛，早期可能僅為間歇性疼痛。但如果該刺激因素未及時去除，則可能會表現為持續性針扎樣疼痛且持續時間增加、疼痛頻率增強。患者可進行局部熱敷并配合服用營養神經類藥物，觀察是否出現好轉；2、炎癥感染：患者需明確耳道內是否有炎癥感染可能累及耳道內神經，當神經受到刺激后也會出現針刺樣疼痛，此時患者需進行抗炎治療，將炎癥消除后疼痛癥狀也會隨之緩解。因此，當患者出現上述癥狀后，首先需到醫院進行檢查，明確耳內或耳周是否存在炎癥。若為上述情況則可采取相應措施，如果未見好轉，通常需要進一步檢查，可以通過CT或磁共振明確耳深部有無病變。