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急性中耳炎患兒一般表現為迅速發作的癥狀和征象，如耳痛。1歲以內的嬰兒則多表現為易激惹、耳漏、發熱、哭鬧，體溫在38℃左右，兒童可伴有高熱，并可能會出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。部分前瞻性研究結果顯示，90%患兒可出現前述表現，同時72%沒有患急性中耳炎但是有急性上呼吸道感染的患兒，也具有這些臨床特征。除了耳漏以外，其他的表現均是非特異性的，常和單純性病毒性上呼吸道感染的表現重疊。上呼吸道感染其他癥狀，如咳嗽，出現鼻腔分泌物或者鼻塞，經常要先于或者伴隨急性中耳炎發生，也是非特異性的。故患者病史亦不能單獨作為急性中耳炎的診斷和指標，尤其是比較小的兒童。