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現在很多人在出現不舒服或生病后，都會選中藥或中成藥。患者是不是正確的使用了這些中藥或者中成藥，是不是正確的了解到這些中藥或中成藥的作用和不良反應，實際上并不盡然。中藥或中成藥安全使用最重要的方面列舉了以下四點： 1、對癥用藥：即選用中成藥時要對癥，用對藥。中醫講究辨證論治，所以是這個證就不要用治療那個證的藥，是那個證就不要用治療這個證的藥。舉一個例子，都說腎虛都要補腎，但是實際上從中醫診斷的理論來看，腎虛包括很多種，有腎陰虛和腎陽虛。腎陰虛最主要的表現為腰膝酸軟，手腳心發熱、盜汗、潮熱，這樣的熱證表現是腎陰虛。腎陽虛最主要表現為腰膝酸軟，怕冷、水腫、咳吐白痰，這樣寒性癥狀的表現是腎陽虛，所以腎陰虛和腎陽虛選用的中藥不一樣。當來到藥店時想選用地黃丸類的中成藥，如桂附地黃丸、六味地黃丸、知柏地黃丸，需要搞清楚到底是腎陰虛還是腎陽虛，如果是腎陰虛，要選用六味地黃丸、知柏地黃丸，如果是腎陽虛，要選用桂附地黃丸、金匱腎氣丸。如果是腎陰虛的患者選用了治療腎陽虛的桂附地黃丸或者金匱腎氣丸，就會出現口干、口渴、頭暈的不良反應。如果是腎陽虛的患者選用了治療腎陰虛的六味地黃丸、知柏地黃丸，會出現腹痛、腹瀉的不良反應。所以中藥不良反應需要注意的第一件事為對癥用藥； 2、用法用量：在用中成藥時需要注意按照說明書上的用法用量來使用，不要超量使用。實際上所有的中藥都有藥性，如果超量使用藥性的表達會被放大，過度的藥性表達會出現不良反應。如附子理中丸，非常好的中成藥，能夠治療脾胃虛寒、中焦虛寒所造成的食欲不佳、腹瀉。但是過量服用附子理中丸，會出現一個非常經典的不良反應，即口唇發麻和頭暈，是非常經典的烏頭堿中毒反應。因為附子理中丸中含有毒性中藥附子，而附子的毒性成分是烏頭堿，所以說在用中成藥時不要超量，不要覺得是中藥，多吃點沒關系，不是這樣的。有很多中成藥、中藥，尤其是毒性中藥以及含有毒性中藥的毒性中成藥，在使用時一定要嚴格的按照用法用量來使用； 3、藥品劑型的選用：不同的中成藥制劑，會有各自的特點，如藿香正氣水，在夏天中暑時會選用藿香正氣水。藿香正氣水的劑型有一個特點是含有乙醇、酒精，所以對乙醇、酒精過敏的人不能服用藿香正氣水，同時在服用頭孢、甲硝唑這些西藥也不能服用藿香正氣水，所以有一些中成藥液體制劑最終給藥形式里有乙醇。當然藿香正氣水還有一個特殊的地方，就是藿香正氣水含有乙醇，但是藿香正氣口服液、藿香正氣膠囊、藿香正氣軟膠囊、藿香正氣顆粒都不含有乙醇，所以想吃藿香正氣又對乙醇過敏的，應該選擇藿香正氣口服液，而不是藿香正氣水。所以希望大家注意中成藥的名字，雖然只有一個字兩個字的差別，但是實際上它們的劑型天壤之別； 4、聯合用藥：很多中成藥的聯合使用實際不合理，這種不合理會帶來不良反應。如曾經見過70多歲的老爺子，服用兩種治療冠心病的中成藥，兩種治療冠心病的中成藥都含有冰片，因過量服用冰片而出現腹痛、腹瀉、起不來床、大小便失禁的情況，是重復用藥，不合理。再比如感冒咳嗽的患者，因服用鎮咳藥的同時服用祛痰藥，而出現咳嗽遷延不愈，一直有痰咳也咳不出來，咽也咽不下去的情況。所以無論是冠心病的選藥，還是感冒咳嗽的選藥，在聯合使用兩種中成藥時一定要注意不要重復用藥，不要出現藥性或藥式的對抗，如果是重復用藥，就會增加不良反應的風險。如果是藥性或藥式的對抗，就會減緩疾病的治療，增加不良反應的風險。 以上四點，一個是對癥用藥，一個是用法用量，一個是藥品劑型的因素，一個是聯合使用，這四點在用中成藥時特別需要注意的地方。總之，中藥并不全是安全無毒。有一些中藥，如藥食同源的中藥安全性比較高，但另外一些中藥毒性中藥的安全性比較差，毒性比較高，所以一定要明確一個正確的態度，中藥也是會出現不良反應。中藥有一些是安全的，有一些是不安全的，用好了有效，沒有不良反應，用不好沒效也會出現不良反應。如果自行選用中藥或者中成藥時，一定要找醫生或藥師來把關治療方案是否合理。