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吸煙者血中碳氧血紅蛋白濃度升高，可使動脈壁內氧合不足，容易導致血小板在動脈壁內的黏附、聚集，形成血栓，經過長時間累積，可導致相應管腔壁發生相對性狹窄，可增加冠心病的發病率。吸煙除了對氣管和肺臟不好以外，對全身血管，尤其是內皮細胞有損傷，后果很嚴重。內皮細胞損傷后，血脂、白細胞、纖維蛋白沉積到此處，可形成斑塊，造成血管硬化及狹窄。重者冠狀動脈內斑塊破裂，可造成心肌梗死，或可出現下肢血管硬化閉塞癥等。 吸煙被認為是心腦血管疾病的獨立危險因素，煙草制品在燃燒過程中，煙葉燃燒點的溫度可達900℃，這種煙葉及煙紙與空氣中的氧氣一起發生各種反應，再進一步生成大量化學物質，如尼古丁、一氧化碳、焦油及多環芳烴。吸煙還可以使血清中膽固醇增高，容易得動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化斑塊在不穩定時易破裂，隨血流堵塞小血管。煙草中含有尼古丁，可直接作用于冠狀動脈及心肌，引起動脈痙攣和心肌受損，增加心臟病及腦卒中風險。因此，吸煙者需要緩慢減量，直到逐漸戒掉。吸煙產生的二手煙會造成吸煙者家庭里其它成員血管及氣管病變。