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上尿路移行上皮癌包括腎盂癌、輸尿管癌，是臨床常見的尿路上皮腫瘤，標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)治療需要進(jìn)行腎、輸尿管、輸尿管膀胱壁段的切除，又叫上半尿路切除。但對于手術(shù)后是否進(jìn)行膀胱內(nèi)灌注化療，醫(yī)生有不同的看法，有主張進(jìn)行膀胱預(yù)防灌注的理由為尿路上皮癌可以在膀胱內(nèi)種植或復(fù)發(fā)；也有醫(yī)生認(rèn)為不需要灌注，理由是膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)的幾率要低于原發(fā)性膀胱癌，為預(yù)防一少部分患者復(fù)發(fā)而讓所有的病人進(jìn)行預(yù)防性膀胱灌注，并不值得。泌尿外科的權(quán)威雜志報告了一個將近200例的上尿路細(xì)胞移行上皮癌的患者，他們進(jìn)行了上半尿路切除，五年內(nèi)將近40%的患者會有膀胱內(nèi)的腫瘤復(fù)發(fā)，并且發(fā)現(xiàn)術(shù)后進(jìn)行膀胱內(nèi)預(yù)防性膀胱灌注化療藥物的膀胱內(nèi)腫瘤的復(fù)發(fā)率明顯下降，即使有膀胱癌復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時間也明顯推遲。所以還是建議患者做了上半尿路切除術(shù)后定期進(jìn)行膀胱內(nèi)灌注，由于手術(shù)不可避免會破壞膀胱內(nèi)的完整性，為防止化療藥物的外滲，首次灌注應(yīng)該在手術(shù)2周后，并應(yīng)該按照膀胱癌切除術(shù)后定期復(fù)查膀胱鏡。