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腦出血的危險期是幾天
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參與醫生
北京大學人民醫院 洪道俊 主任醫師

腦出血是指腦實質血管破裂,血管進入腦實質形成血腫產生擠壓效應,因而會出現神經功能缺損。要確定腦出血的量,如果是大量腦出血,如在腦實質幕上出血達到40-50ml,是破壞性腦出血,很多患者在短時間內就會死亡,就不存在急性期、風險期,而是非常兇險的狀態。更常見的可能是腦中等量出血,如20-30ml,甚至5-10ml出血,該類出血可以不進行手術,但需要內科治療。內科的保守治療主要包括控制繼續出血、降顱壓、控制血壓、減輕水腫、處理并發癥。如果是中等量出血,后期還會有水腫效應,就像手撞了一下,一開始表現為疼痛、紅腫,第二天會鼓起一個包,有腫脹出現。腦出血是同樣的道理,這時腦產生的水腫也是對腦的損害,水腫消退后腦出血風險期才會慢慢過去。根據出血量該過程要一周、兩周或三周,但對于小劑量出血,如2-5ml出血,可能只需要在醫院觀察數天就可以回家里慢慢調理,沒有多大風險。腦出血最大的風險來自于兩方面:
1、出血原因,若患者有潛在血管動脈瘤,該類動脈瘤的處理非常重要,若不進行處理隨時都會有風險,都處于危險狀態;
2、如果是高血壓性腦出血,要把血壓控制好,如果患者血壓始終在180-200mmHg甚至更高,患者的出血風險仍然存在,患者會始終處于風險狀態。

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