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硬化性骨髓炎多見于兒童和青少年，平均發病年齡16歲，多發生于長骨干。長骨干一般指四肢骨上肢、下肢，更多見于脛骨、腓骨、尺骨等，下頜骨也可以發病，是一種緩慢進行的病變，病程可長達數年，癥狀較為隱匿。癥狀表現不明顯，病變部位經常會有酸脹感和壓痛，一般有中等程度的間歇性疼痛，持續時間較長，病灶處可以出現腫脹、壓痛，主要是由于骨質增生造成。由于骨質增生造成骨內壓力增高，所以可以引起上述癥狀，并且可以伴有竇道形成，竇道即皮膚形成小的破口，通過小破口可以向外流出膿液、死骨等，竇道不容易愈合，偶爾可以掉出小死骨塊。如果死骨塊掉出來或經過治療以后，傷口可以暫時性閉合，但如果沒有經過正規治療，感染仍然還會存在。若身體抵抗力下降時炎癥又復發，甚至可以引起急性發作，會出現全身發冷、發熱、局部紅腫的癥狀，經過切開引流或自行穿破或藥物控制后，全身癥狀消失，局部癥狀也逐漸消退，傷口再次愈合，呈反復發作的特點。當全身狀況比較差時就會發作，由于炎癥反復發作，竇道不一定在同一個部位復發，每次產生竇道的位置不同，形成多處竇道，對肢體功能影響比較大，可以造成肌肉萎縮。反復發作可以造成骨質強度減弱，容易發生病理性骨折，即比較輕微的外力就會造成骨折，可以進一步形成肢體短縮和成角畸形。如果發病部位接近關節，還會有關節攣縮或僵硬。