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臨床上主要是根據影像學檢查來進行骨性關節炎的分級。病人關節X光片上沒有明顯的骨質增生，關節間隙比較正常，但是有疼痛的癥狀，癥狀持續時間＞1個月，可以診斷為骨性關節炎，但其分級較輕。患者有骨質增生、骨贅形成，同時伴有關節間隙輕度狹窄，內側關節間隙或外側關節間隙都可以，病人有關節炎癥狀，如蹲下去比較疼痛，爬坡、爬樓梯時很費勁或疼痛，或上廁所坐馬桶蹲下去起不來，這是中度骨性關節炎。比較嚴重的骨性關節炎，X光片表現為關節間隙明顯狹窄，甚至沒有間隙，骨質增生、骨贅增生非常明顯、關節活動受限非常明顯，這些情況一般是比較重度的關節炎表現。