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5分鐘搞懂急性化膿性中耳炎
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參與醫生
銀川市第一人民醫院 張學強 主治醫師

急性化膿性中耳炎是細菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎癥,在臨床上以耳痛、耳內流膿、鼓膜充血、鼓膜穿孔為特點,如果治療及時且適當,分泌物引流通暢,炎癥消退后鼓膜穿孔多可自行愈合,聽力多數能自行恢復。其主要癥狀如下:第一全身癥狀,鼓膜穿孔前可以有畏寒、發熱等,鼓膜穿孔后體溫逐漸下降,全身癥狀減退;第二耳痛,患者可出現耳部深部的鈍痛或搏動樣疼痛,一旦鼓膜出現自發性穿孔,或鼓膜切開后,膿液外流,疼痛癥狀立即減輕;第三,耳鳴及聽力減退,患側耳朵會有搏動性耳鳴及聽力下降,一般不被患者察覺,當鼓膜穿孔后,聽力提高;第四耳漏,鼓膜穿孔后,耳內液體流出,中耳壓力會得到緩解。急性化膿性中耳炎的常見致病菌為肺炎鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌等,其感染途徑包括咽鼓管途徑、外耳道感染途徑及血行感染。其主要檢查包括耳鏡檢查、耳部觸診、聽力檢查及實驗室檢查等。在治療上主要有以下幾點:第一,全身治療,應用抗生素;使用呋麻滴鼻液,減輕鼻黏膜腫脹,有利于咽鼓管引流;注意休息,條件飲食,大小便通暢;第二,局部治療,應用酚甘油滴耳液,緩解疼痛;行鼓膜切開,通暢中耳引流;第三,病因治療,合并鼻部及咽部慢性病者,積極治療原發病。在日常生活中,需注意以下幾點:第一,多飲水,做好營養補液治療,維持體內水電解質平衡;第二,注意飲食,加強全面營養,減少刺激性食物;第三,禁止游泳,三個月內不宜乘坐飛機,一個月內不宜食用患側咀嚼較硬食物,保證充足休息,盡早使用足量抗生素。預防方面,加強身體鍛煉,提高身體素質;廣泛開展各種傳染病預防接種工作;正確哺乳;鼓膜穿孔及鼓膜置管者,應禁止游泳,防止污水進入耳內。

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