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屈光不正的原因一般都是有先天因素控制。屈光不正包括遠視、散光和近視，正常兒童都存在生理性的遠視，即剛生下來的兒童都具備2D-3D的遠視性屈光不正，稱為生理性遠視。如果兒童生下后不是二三百度的遠視，而是七八百度的遠視，遠遠超過生理范圍，則會是遠視狀態，隨著生長，遠視狀態會逐漸在一定程度上減輕，可能兩只眼睛都有遠視，但程度相差較多，如一只三百度、一只六百度，此種情況稱為屈光參差。散光分為遠視性散光和近視性散光，無論何種散光，都是出生即存在，一生當中散光度的變化較小，與遠視、近視程度不同，遠視隨著生長發育，度數逐漸下降，可能減二三百度甚至更多，但散光不會。近視則較復雜，首先可有遺傳因素，如兒童的父母都有高度遠視，兒童的遺傳傾向則非常大，如先天生下來無父母遺傳問題，看近處過多或用眼過度產生后天近視，則與先天無太多關系，主要是控制生長發育過程中的用眼狀態，是一種適應性的生長發育曲線。如果經常在戶外，眼球的生長就可保持正視狀態，如果經常在室內或很少到室外活動，就造成眼球的發育僅滿足看近處清楚，產生一種近視狀態，所以無法說是先天性存在，我們對屈光不正是否是先天需做以區分。