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需要進行根管治療的情況有以下幾種：1、牙神經發炎：專業名詞為牙髓炎，一定需要做根管治療；2、根尖周炎：牙神經發炎時間較長，患者的牙髓炎，即牙神經發炎通過根管、根管口到達牙根尖周圍，形成根尖炎癥，也需要做根管治療；3、牙齒自發痛：臨床上一旦牙齒出現自發痛，即沒有涼熱水刺激就自發疼痛，且持續疼痛10秒鐘以上，則應該是有牙神經發炎即牙髓炎，需要做根管治療；4、夜間痛：越到晚上越痛，疼痛的持續時間相對較長，在10秒以上，此時也需要做根管治療。需要注意的是，如果涼熱水刺激以后馬上疼痛，但是涼熱水刺激去掉之后馬上不疼，意味著牙神經還沒有到牙髓發炎的程度，可能是比較深的蛀牙，離牙神經比較近，涼熱水的刺激會導致可復性疼痛，此時無需根管治療。