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外陰硬化性苔蘚需要結合臨床的表現以及病理活檢才能夠確診。局部檢查，檢查時可以見患部的皮膚局部色素減退，大陰唇、小陰唇普遍變白，外陰可見輕度的萎縮，嚴重的時候陰蒂、大小陰唇萎縮粘連，小陰唇全部消失，后聯合縮緊，陰道口狹窄、彈性消失，甚至影響排尿和性生活。除了以上特有的癥狀體征以外，還要以病理診斷為最后的結論。因為多種疾病均可以導致皮膚瘙癢以及色素減退或者脫色，其表現雖然不同，但肉眼不易區別，即使肉眼能夠診斷，也不能做到病理的分型，特別是不能較早的發現不典型增生。因此遇有病損不典型或者有慢性皸裂，局限性增厚、潰破等，必須依靠活組織病理檢查來確診。