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5分鐘搞懂鞏膜炎
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參與醫生

鞏膜炎是指發生于鞏膜深部的炎癥,對眼的結構和功能有一定的破壞性。該病的病因復雜,一般不單單因為感染所致,經常會由全身性的疾病導致。主要包括眼部受到暴力發生感染后會擴散形成的炎癥,常見的病原體主要有細菌和病毒等;
全身多種感染性疾病所致,如結核、帶狀皰疹等;自身免疫性疾病,如風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等;代謝性疾病,如晚期全身的痛風等。患者表現為眼部疼痛和視力障礙,還會存在怕光、流淚的情況。臨床上根據病變部位的不同,分為前鞏膜炎和后鞏膜炎。前鞏膜炎常常發生在眼部肌肉的部位,所以眼球運動時疼痛劇烈,有時還會引起同側頭痛,患者會感到視力輕度下降。在炎癥消退后,可以發現發炎的鞏膜變成了瘢痕。壞死性鞏膜炎還會表現穿孔,導致失明;后鞏膜炎是發生在眼球后面的視神經周圍的炎癥。患者有不同程度的眼痛和按壓時疼痛,視力下降或者發生復視。有時還會劇烈頭痛,甚至引起恐懼的感覺。外觀上看眼球輕度突出充血,并且伴有發燒、血常規指標異常的全身表現。
鞏膜炎的檢查包括體格檢查與輔助檢查,體格檢查時應重點注意鞏膜的改變,其次要看眼球其它部位的結構是否被炎癥波及。而輔助檢查可選擇全血細胞計數、血沉等常規檢查。
臨床中鞏膜炎如果有感染存在,可以采用抗生素治療;單純性的表層鞏膜炎,可以通過冷敷或者滴人工淚液來減輕癥狀;局部滴糖皮質激素或口服消炎痛可減輕炎癥反應,炎癥十分嚴重時還可選擇免疫抑制劑治療;對于壞死、穿孔的鞏膜部位,可使用鞏膜加固術或異體鞏膜移植術,若合并有青光眼,患者應及時進行降眼壓治療。
日常生活中,鞏膜炎患者有一定的注意事項,如應接種疫苗,避開傳染源,預防傳染病的發生;使用大劑量激素治療時,不能自行停藥;治療過程中如感覺不適應及時就醫等。
對于鞏膜炎的預防,飲食方面非常重要,應避免過量食用太辣、太油或過于滋補的食品,減少海鮮等容易誘發過敏反應的食物。多吃清淡的蔬菜和瓜果,使大便通暢、降火明目;中醫上講常發怒會傷肝,所以應該注意自己的情緒調節;對有風濕性關節炎、結核或其它部位發生感染的患者,應盡早治療,以防蔓延至鞏膜而發生炎癥;日常生活中,還需注意生活變化,避免咳嗽感冒,注意多休息,避免勞累。

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