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急性腦梗怎么治療
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參與醫生
河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 王鳳英 副主任醫師

急性腦梗的治療主要包括四方面:
1、一般處理包括保持呼吸道通暢、吸氧,除血壓特別高以外一般不主張降壓,同時注意血糖控制和心電監測;
2、特異性治療,包括靜脈溶栓、血管內治療、抗血小板、抗凝、降纖、他汀以及神經保護。靜脈溶栓是血管再通的首選方法,常選用阿普替酶或尿激酶,對靜脈溶栓有禁忌的部分患者可進行血管內治療。抗血小板治療可選用阿司匹林或氯吡格雷,對于未接受靜脈溶栓治療的輕型卒中患者,在發病24小時之內應盡早給予雙重抗血小板治療。但需要密切觀察出血風險,對于大多數急性缺血性腦卒中患者,不推薦無選擇的早期進行抗凝治療。對于不適合溶栓并且經過嚴格篩選的腦梗死患者,特別是高纖維蛋白原血癥患者,可以選用降纖治療。對于大多數缺血性腦卒中患者不推薦擴容治療,但對于低血壓或腦血流低灌注所導致的急性腦梗死可考慮擴容治療。神經保護的藥物常選用依達拉奉、胞二磷膽堿,同時可根據患者具體情況選用針灸或中成藥治療;
3、急性期并發癥或其它情況的預防和處理,如腦水腫的處理、腦梗死后出血的處理、癲癇的處理、肺炎等處理;
4、在病情穩定的情況下盡早康復治療,要遵循個體化原則,進行針對性體能和技能訓練,降低致殘率。

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