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缺血性腦卒中如何治療
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參與醫生
河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 王鳳英 副主任醫師

缺血性腦卒中治療主要包括以下幾方面:
1、急性期的一般處理,如保持呼吸道通暢必要時吸氧,除血壓特別高以外一般不主張降壓,同時注意血糖控制以及心臟監測;
2、急性期的特異性治療,包括靜脈溶栓、血管內治療、抗血小板、抗凝、降纖、他汀以及神經保護等。其中靜脈溶栓常選用阿替普酶和尿激酶。對于靜脈溶栓有禁忌的部分患者可進行血管內治療,抗血小板治療可選用阿司匹林或氯吡格雷。對于大多數急性缺血性腦卒中患者,不推薦無選擇的早期進行抗凝治療。對于不適合溶栓并且經過嚴格篩選的腦梗死患者,特別是高纖維蛋白原血癥患者可以選用降纖治療。對于低血壓或腦血流低灌注所導致的急性腦梗死可考慮擴容治療,根據患者性別、年齡、卒中亞型、伴隨疾病以及耐受性,確定他汀治療的種類和他汀治療的強度。神經保護的藥物常選用依達拉奉、胞二磷膽堿,同時可根據患者具體情況選用針灸或中成藥治療;
3、并發癥的預防和處理,如腦水腫、顱內壓增高、梗死后出血、癲癇、肺炎、排尿障礙、尿路感染、深靜脈血栓形成、肺栓塞、壓瘡、卒中后情感障礙、營養支持等;
4、康復是腦卒中整體治療中不可缺少的關鍵環節,可以預防并發癥,最大限度的減輕功能殘疾,改善預后,在病情穩定的情況下盡早康復治療,應遵循個體化原則進行針對性體能和技能訓練降低致殘率;
5、卒中后盡早開始二級預防,如血壓、血糖控制、抗血小板、抗凝、他汀等治療。

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