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子宮肌瘤的治療

參與醫生

銀川市第一人民醫院 張詠梅 主任醫師
子宮肌瘤的治療應根據患者的具體癥狀、年齡、有無生育要求,以及肌瘤類型、肌瘤大小、數目來全面考慮,制定個性化的治療措施。對于沒有癥狀的子宮肌瘤,往往不需要治療,只需要定期隨訪觀察,尤其是接近絕經期的這部分婦女,她們的子宮肌瘤往往在絕經以后可以萎縮、癥狀消失,因此不需要做手術治療,只需要每3-6個月隨訪一次。如果這部分肌瘤在短期內出現迅速增大或者出現癥狀,還是需要治療的。除一部分人需要隨訪,還有的患者是不希望做手術,想通過藥物治療,藥物治療主要適用于子宮肌瘤的癥狀較輕者,比如經量增多、經期延長。但是癥狀很輕微、已經接近絕經年齡、全身情況不好、不適宜做手術的這類患者,要用藥物治療,比如晚期肺癌患者,有全身的骨轉移、脊柱轉移,這種情況下,沒辦法做手術,就可用藥物治療。治療子宮肌瘤的藥物可以是促性腺激素釋放激素的類似物,比如較常用的達菲林、戈舍瑞林、亮丙瑞林,這類藥物通過皮下注射,每28天即4周打1次,通過抑制促性腺激素的釋放,從而抑制子宮肌瘤,防止子宮肌瘤繼續增大。還有對要做手術的患者,使得子宮肌瘤縮小下,可以用點米非司酮,有的患者已經臨近絕經期,可以使用米非司酮提前絕經。傳統的中藥治療子宮肌瘤也有一定效果,比如宮瘤消、宮瘤清,這些都可嘗試。 有一部分子宮肌瘤患者還是得考慮手術,是否手術和肌瘤大小、肌瘤部位、患者年齡有關。對于有生育要求的患者、要求保留子宮、子宮肌瘤不是多發的,可以進行子宮肌瘤的剔除手術。如果子宮肌瘤是多發的、患者又臨近絕經期、癥狀很厲害、甚至出現貧血,可以考慮進行子宮的切除性手術。這些手術可以開腹進行,也可以進行微創手術,比如現在做腹腔鏡相對于開腹手術來說比較微創,而且損傷小、術后恢復快、腹部沒有大的疤痕。還有陰式手術,進行陰道子宮肌瘤剔除手術。陰式子宮切除手術做的非常有經驗,陰式手術相對于腹腔鏡手術費用會略低些,對于黏膜下的子宮肌瘤或者子宮肌壁間的肌瘤,如果突向宮腔,可以考慮在宮腔鏡下進行子宮肌瘤的電切手術,這個也沒有任何手術疤痕,是通過我人體自然腔道陰道進入宮腔進行手術的。
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