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急性重癥膽管炎病人梗阻的主要原因
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參與醫生
福建醫科大學附屬協和醫院 孟澤武 副主任醫師

急性重癥膽管炎梗阻的主要原因就是膽管結石,此外,還包含膽管蛔蟲、膽管腫瘤、膽管狹窄,也是可能的病因。膽管結石最為常見,因為結石很容易引起膽道梗阻,膽汁無法排出,此時膽管內的壓力上升,膽道內會出現嚴重的感染、化膿。而壓力上升的情況下,會導致膿性膽汁、大量的毒性物質、細菌返流進入血液中,從而導致嚴重的全身感染癥狀。嚴重的情況下,甚至會引起感染性休克,以及中樞神經抑制、昏迷的表現。這種情況下,最主要的治療就是減壓,只有膽管內的壓力下降了,才能進一步減少返流的發生。針對結石,也要及時地取出,如果無法行一次手術,可以先行PTCD(經皮肝穿刺膽道引流術)的引流,待癥狀好轉后再擇期手術,進行相應的取石治療。此外,針對其他原因引起的急性重癥膽管炎,也需要及時地進行處理。無法一次手術處理的情況下,要先處理急癥情況,待癥狀好轉后,再進行相應病因的處理。

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