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頭痛伴有噴射性的嘔吐，主要有以下幾種原因：1、急性顱內壓增高：顱內壓增高癥不是單獨疾病，很多疾病都可以引起，如腦膜腦炎 ，細菌或者病毒的刺激繼發炎癥反應，導致顱內壓急劇升高、腦水腫。出現顱高壓三主癥，有頭痛、嘔吐和視乳頭水腫；2、腦出血：蛛網膜下腔出血和原發性腦室出血，以及其他部位的出血進入腦室，大量血液進入腦室和蛛網膜下腔，引起循環不暢、腦積水和顱內壓急劇升高，會出現頭痛，伴有噴射性嘔吐；3、器質性腦病：顱內腫瘤和腦內脫髓鞘腦病可以引起顱內壓上升，導致頭痛和噴射性的嘔吐；4、系統性病因：難治性高血壓、惡性高血壓及腦病繼發的可逆性腦部后部腦病，會出現頭痛、嘔吐、顱內壓升高。