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腦性癱瘓的病因

參與醫生

河南省兒童醫院 段佳麗 主治醫師
腦癱發病的病因至今仍不明確,2017年英國國家衛生與臨床優化研究所腦性癱瘓的指南中提到,腦性癱瘓病因的特點方面可以按照產前、產時和產后三個時期進行分類,基本病因沒有大的變化,比如宮內感染、低出生體重、早產、多胎、新生兒缺血缺氧性腦病、高膽紅素血癥等,同時要注意遺傳因素的存在。但是在指南中有兩項獨立的高危因素值得臨床充分重視,產前和產時孕婦呼吸道或者泌尿生殖道的感染,還有新生兒膿毒癥,特別是出生體重低于1.5kg。通常認為妊娠期感染是腦癱的高危因素,但多數認為是由宮內感染導致,而不是指南中提出的與孕婦呼吸道、泌尿系統感染有關。其次,新生兒膿毒癥與腦癱發病的相關性還沒有被國內充分認識,缺乏足夠的神經行為發育的隨訪資料。指南中這兩項獨立的高危因素值得臨床進一步研究和證實。產時急性缺氧是腦性癱瘓危險因素中研究最多的,也是爭議最多的一些因素。2017年英國國家衛生與臨床優化研究所腦癱指南中明確指出由可疑缺氧導致腦癱的病例中圍生期的缺氧缺血性的損傷導致腦癱占20%,確定不是圍生期缺氧缺血性的損傷占腦癱的12%。同時缺氧缺血性腦損傷、膿毒血癥均可以導致各種臨床表現為新生兒腦病的病理事件,且這些病理事件會互相影響,加重對發育中腦損傷的程度。因此可以推論缺氧可以導致腦癱,也可能只是參與腦癱的進程之一,未必是腦癱的唯一病因。結論可以進一步地就闡明缺氧與腦癱的關系,對腦癱病因學的研究也有重要意義。
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