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青光眼與白內障可以一同手術嗎
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參與醫生
北京協和醫院 張順華 主任醫師

青光眼和白內障是可以同時進行手術的,這個也是要分成兩種情況:
1、對于閉角型青光眼合并白內障,患者很幸運,因為常規的白內障摘除手術后,患者房角狹窄的狀態就完全解除了,所以做了白內障相當于治療了閉角型青光眼;但是如果患者的房角關閉已經有一段時間,可能出現了粘連性關閉,手術當中醫生可能需要做聯合抗青光眼的操作,比如虹膜和小梁粘連的分離術。當然有一些閉角型青光眼患者的小梁功能因為長期關閉已經喪失功能了,有可能需要進行小梁切除術,這個是閉角型青光眼的常規治療,兩個手術通常可以同時進行的;
2、對于開角型青光眼合并白內障,治療方案有一些爭議,有的人建議抗青光眼的手術和白內障的手術同時做,比如白內障摘除聯合人工晶狀體植入兩個手術一起做;也有一些醫生的觀點認為兩個手術分開做效果會比較好。在這方面可能不同的醫生有不同的意見,我個人的意見是分開做,可能對于保證抗青光眼手術的成功率來說會更好。但是分開做又存在著是先做白內障,還是先做小梁的問題,所以這塊仍然要根據患者的實際情況來進行判定。當然現在隨著一些新型的抗青光眼手術的出現,這種新型的微創抗青光眼手術可能需要在白內障手術的同時進行,這些類型手術會和白內障同時進行。

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