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老人中暑癥狀

參與醫(yī)生

三亞市人民醫(yī)院 梁莉萍 主任醫(yī)師
根據(jù)我國職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準,中暑分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑: 1、先兆中暑,在高溫環(huán)境下會出現(xiàn)頭疼、頭暈、口渴、多汗、四肢無力、發(fā)酸、注意不集中、動作不協(xié)調(diào)等,體溫正常或者略有升高癥狀; 2、輕癥中暑:除上述癥狀外,體溫多在38℃以上,伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱,或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快表現(xiàn); 3、重度中暑:包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病,熱痙攣是指突然發(fā)生的活動中或者活動后痛型肌肉痙攣,多發(fā)生在下肢、背部肌肉群、腓腸肌和跟腱,也可以發(fā)生在腹部。肌肉痙攣可能與大量出汗和飲用低張液體,導(dǎo)致嚴重體內(nèi)鈉缺失和過度通氣有關(guān),熱痙攣也可以為熱射病的早期表現(xiàn),熱衰竭是由于大量出汗導(dǎo)致體液和體鹽丟失過多,常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或運動而沒有補充足夠水分的人中,也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人群,其征象為大汗、極度口渴、乏力、頭疼、惡心嘔吐、體溫高,可有明顯脫水癥,如心動過速、直立性低血壓或暈厥,無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn),而熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中間過程,治療不及時可發(fā)展為熱射病。熱射病是一種致命性的急癥,根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機制,臨床上分為兩種類型,勞力性和非勞力性熱射病。勞力性者主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多,多見于健康年輕患者,常見于重體力勞動、體育運動,如炎熱中長距離跑步或軍訓(xùn)時發(fā)病,高熱、抽搐、多汗或無汗、心率加快,它可以迅速發(fā)生,非勞力性主要是高溫環(huán)境下,體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起的散熱減少,如熱浪襲擊期間的生活環(huán)境中,沒有空調(diào)的老人可以在數(shù)天內(nèi)發(fā)生,其環(huán)境為高熱,直腸溫度可以達到41℃,皮膚干燥,早期可以濕潤,意識模糊、驚厥甚至無反應(yīng),周圍循環(huán)障礙或休克,此外勞力者更容易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰、肝衰竭、DIC或者多器官功能衰竭,病死率是很高的,老年人也是中暑易發(fā)人群,所以在炎熱天氣,都要注意多補充水分、注意避暑。
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