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多指畸形術后矯形怎么做

參與醫生

河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 李春游 主任醫師
最常見的多指矯形術后畸形包括: 1、多指殘留,最輕的僅表現為皮膚軟組織的局部臃腫,更多的是多指的骨關節沒有切除完全。這種情況很多時候是因為在嬰幼兒時期手術,多指有部分骨骼還是軟骨,在X線片上無法顯影,以及術中關節面與骺板難以分辨,這可能導致軟骨切除不徹底。隨著孩子生長發育,軟骨逐漸骨化,增大,形成了凸起; 2、掌指關節尺偏脫位:外觀上拇指根部局部凸起,壓迫拇指往食指方向靠攏,使得虎口變小,拇指不能充分外展; 3、指間關節橈偏脫位:表現為拇指指間關節橈側成角,呈蟹鉗樣多指畸形,這種畸形是術后最常見的畸形; 4、指甲畸形:做了多指融合術都很容易出現指甲不平整,甚至一半指甲缺失; 5、指間關節僵硬:通常是指間關節的側偏畸形矯正術后的并發癥,手術后指間關節主動、被動,活動都受限; 6、肌腱粘連:是指間關節的側偏畸形矯正術后常見的并發癥。凡是手術中剝離過肌腱的操作或者是長時間固定,都有可能導致肌腱粘連; 7、切口瘢痕:手部一般不是瘢痕疙瘩的好發部位,但極個別患者也可能出現增生性瘢痕,影響外觀。我們需要說明的是即使經驗豐富的醫生,也不能完全杜絕再次發生畸形的可能。軟組織多指、單純性多指,通常術后手指靈活度基本正常,但復雜多指,尤其是蟹鉗樣多指,在對指間關節側偏畸形進行矯正后,都可能對指間關節的靈活度產生影響。 其治療方法如下: 1、對于輕度的畸形復發,應用支具或者小夾板固定,可以達到矯正的作用。多指術后畸形二次矯正的難度通常比較大,可能比第一次手術矯正更加困難。二次手術最好距離第一次手術術后1年,因為第一次手術中產生的皮下組織的瘢痕完全軟化,需要足夠長的時間,否則皮下組織的瘢痕沒有完全軟化,手術中解剖結構層次不清,增加手術的難度。二次手術矯正可根據具體的情況進行骨延長、截骨矯形、關節囊成形、肌腱轉位修復、關節融合等方式,所有手術術后爭取密切隨訪1年,少數需要隨訪至骨骼發育成熟的年齡。有的類型的多指畸形,由于骨關節畸形較為嚴重,二次矯正術后仍存在畸形復發的可能,這就需要術后應用支具和小夾板進行固定; 2、對于特別嚴重的蟹鉗樣多指術后畸形的成人患者,有的醫生甚至主張將指間關節融合,使其不能活動,以達到完全矯正側偏畸形的目的。但指間關節的不活動對整個拇指的功能影響不大,術后患者仍然可以進行正常的寫字、拿筷子、開車等日常生活。 建議多指畸形的患者應該到正規醫院接受手術治療,這樣可以最大程度地減少術后畸形復發的幾率。
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