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靶向藥多少錢

參與醫生

中國醫學科學院腫瘤醫院 賀飛 副主任藥師
腫瘤靶向治療的藥物種類比較多,大部分為跨國藥企生產。國產的靶向藥比較少,由于前期藥品研發的投入和高技術門檻帶來的壟斷,導致進口靶向藥的價格比較高,一支或者一瓶藥的價格從幾千元到幾萬元不等。 靶向藥可以分為小分子靶向和單克隆抗體類靶向藥兩大類。臨床上前者通常為口服藥,單克隆抗體通常為注射劑,常聯合化療一起使用。口服的靶向藥物,以肺癌為例。酪氨酸激酶抑制劑是目前最成熟,也是最重要的肺癌靶向治療藥。服藥后患者癥狀開始改善,平均時間從1周到1個月不等。 第1代或第2代的酪氨酸激酶抑制劑,使晚期有EGFR突變的非小細胞肺癌的患者中位生存時間延長了9-12個月,總生存期達到2年。藥物的價格每天約200元,服用時間按照9-12個月計算,就是200元乘以270-360天,總費用在54000-72000元之間。有50%的患者在服用此類藥物治療后會出現耐藥。患者經過檢測正好是T790M突變導致的耐藥,還可以使用三代酪氨酸激酶抑制劑,每天的費用為500元。 使用一段時間以后依然會出現腫瘤進展的情況。上面說的是全自費情況,上述藥品屬于醫保以內,患者有醫療保險,以北京市醫療保險患者為例,門診患者自付10%的藥費,以后的費用在職職工按70%,退休人員按85%報銷。 自費部分算下來,在職職工自付12690-16900元左右,退休人員自付19000-26000元左右;特病自付1300元的費用,在職或退休人員分別按85%或91%的比例報銷,自付的比例更少。患者用1-3萬元的價格購買藥品,延長9-12個月的生命,這只是平均數。 單克隆抗體類靶向藥物,以乳腺癌為例,曲妥珠單抗是單克隆抗體類靶向藥,常和化療聯合使用,臨床用于HER-2高表達的晚期乳腺癌和早期術后輔助治療。2017年醫保談判之前價格為2萬多元1支,為自費品種,進醫保后價格降為7000多元1支,作為術后輔助治療時,國內是每3周使用1次,使用時間為1年,維持劑量按每公斤體重2毫克給藥,首次使用劑量加倍。 按照70kg體重來計算,第一次的費用支出是4624元,以后每次為2313元,自費1年就是41600多元。患者有醫療保險,北京醫保患者住院報銷比例為退休85%,在職70%。自付的費用退休人員需支付約6245元,在職職工需要付12500元左右。以上說的是醫保目錄內的靶向藥,幾千元的基因檢測費并未包含在內,目錄外的靶向藥,需要全自費。
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