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房間隔缺損術(shù)后8年房顫怎么辦

參與醫(yī)生

成都雙楠醫(yī)院 趙明中 主任醫(yī)師
部分病人房間隔缺損術(shù)后房顫,有兩種手術(shù)可以治療: 1、通過(guò)外科補(bǔ)片,把房間隔補(bǔ)上,即通過(guò)外科手術(shù); 2、通過(guò)介入微創(chuàng)的辦法,通過(guò)傘來(lái)封堵房間隔。 以上兩種都可以,目的是讓房間隔重建。術(shù)后病人房顫持續(xù)八年,說(shuō)明是慢性房顫。復(fù)律幾率即轉(zhuǎn)成竇性的幾率可能不高,即便轉(zhuǎn)過(guò)來(lái),復(fù)發(fā)率也非常高。對(duì)于已經(jīng)持續(xù)了八年房顫的病人,治療的重點(diǎn)是要抗凝,即防止卒中或血栓栓塞事件。可以采用口服華法林或新型口服抗凝藥進(jìn)行治療,主要是防止卒中和血栓栓塞事件。如果病人不能長(zhǎng)期耐受口服抗凝藥物,也可以選擇左心耳封堵術(shù),因?yàn)樵摬儆诜前昴ば苑款潱梢酝ㄟ^(guò)左心耳封堵解決病人的腦卒中和血栓栓塞的預(yù)防問(wèn)題。對(duì)于該部分病人抗栓是重點(diǎn),如果心室率比較快,病人有癥狀,可以適當(dāng)用β受體阻滯劑來(lái)控制心率,維持到60-70次/分的心室率,改善病人癥狀。對(duì)慢性房顫要進(jìn)行綜合防控,也要對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防控。先心病導(dǎo)致的房間隔缺損,引起血流動(dòng)力學(xué)變化,可能引起左房增大,右房可能也有增大,或許會(huì)引起房顫發(fā)生。該患者的情況目前來(lái)看已經(jīng)為術(shù)后,術(shù)后主要為抗栓治療,控制好癥狀就可以。
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