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高血壓腦出血患者治療時(shí)機(jī)及術(shù)式選擇

參與醫(yī)生

重慶三博江陵醫(yī)院 彭俊 副主任醫(yī)師
隨著影像學(xué)、神經(jīng)外科微創(chuàng)技術(shù)、立體定向技術(shù)的發(fā)展,目前臨床上越來越傾向于腦出血通過外科治療。血腫以之前教科書所說幕上血腫超過30ml,幕下超過10ml是手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。但隨著現(xiàn)在顯微技術(shù)、影像學(xué)的發(fā)展,通過病人的隨訪,有條件也有技術(shù)支持的情況下,盡早對血腫進(jìn)行清除,對患者術(shù)后并發(fā)癥改善會起到積極的作用。目前的手術(shù)方法主要有大骨瓣開顱血腫清除術(shù),小骨窗開顱血腫清除,微鉆鉆孔血腫抽吸術(shù),立體定向血腫清除術(shù),腦室穿刺引流術(shù)等。現(xiàn)在也不能一味強(qiáng)調(diào)應(yīng)進(jìn)行何種手術(shù)或過分強(qiáng)調(diào)超早期手術(shù)治療,應(yīng)該針對不同部位的腦出血和腦血腫的不同,選擇最適合患者的手術(shù)方式以及恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī),才能更好地提高腦出血患者的治愈率和生存質(zhì)量,降低病殘率和死亡率。
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