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泌尿系結(jié)石的治療有哪些

參與醫(yī)生

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 蔣曙光 主任醫(yī)師
目前主要的治療方法是改善飲食習(xí)慣、藥物治療,體外沖擊波碎石、手術(shù)碎石、開(kāi)放手術(shù)。少數(shù)較小的尿路結(jié)石,可選擇α受體阻滯劑、清熱利尿、通淋排石中草藥、別嘌呤醇西藥進(jìn)行排石。腎結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石、溶石治療等方法。對(duì)于直徑≤2cm的結(jié)石,可應(yīng)用體外沖擊波碎石。體外沖擊波碎石創(chuàng)傷較小,并發(fā)癥低,不需要麻醉,成為治療腎結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。體積較大的結(jié)石,體外沖擊波雖然也能碎石,但采用經(jīng)皮腎鏡等更快更有效的碎石。需要特別強(qiáng)調(diào)的是,如果在進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡時(shí),腎盞內(nèi)的結(jié)石都完全清除,需要做手術(shù)的術(shù)者,具有相當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。輸尿管結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石、激光碎石、溶石等治療方法。體外沖擊波碎石的療效與結(jié)石大小、結(jié)石被組織包裹的程度和結(jié)石成分有關(guān),越大且致密的結(jié)石,再次治療率較高。對(duì)直徑小于1cm的上段輸尿管結(jié)石,應(yīng)首選體外沖擊波碎石。直徑小于1cm的結(jié)石,也可選擇體外沖擊波碎石、輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡取石。對(duì)于中下段輸尿管結(jié)石,可選擇體外沖擊波碎石、輸尿管鏡。膀胱結(jié)石可進(jìn)行腔內(nèi)治療,比如經(jīng)尿道激光碎石,大力碎石、鉗碎石等治療方法都有效。
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