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急性根尖周炎臨床上分為兩類，急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎。急性漿液性根尖周炎為急性根尖周炎的早期病變，主要癥狀是咬合痛，在早期的時候很多患者只是輕微的不適或者發脹感，隨著病變發展會出現咬合不適，但有些病號在初期的時候會出現咬緊牙反而會有舒服的感覺，主要原因是因為在咬緊牙的過程中減輕了根尖周組織的壓力。但是病變繼續發展，會出現咬合痛，此時咬緊牙不僅不會緩解患者的癥狀反而會加重疼痛，疾病再繼續發展會出現持續性的鈍痛，患者一般能夠確定哪一顆患牙，明確患牙的部位。如果急性漿液性根尖周炎沒有得到及時治療，或者患者機體的抵抗力比較低，細菌的毒力比較強，將會發展成急性化膿性根尖周炎。急性化膿性根尖周炎臨床上主要分為三期：根尖周膿腫、骨膜下膿腫以及黏膜下膿腫。根尖周膿腫疼痛患者主要表現為劇烈、持續性跳痛，患牙會有浮出感以及松動感，在病變發展到3-5天的時候會進展成骨膜下膿腫，此時患者是癥狀最嚴重的時候，患者主要表現為持續性、波動性的跳痛，患牙會出現松動，患者表示由于疼痛會影響休息，同時有些患者會伴有發熱、身體乏力等全身癥狀。當病變進展到黏膜下膿腫時，因為黏膜組織比較疏松，壓力會緩解，此時患者的疼痛會減小，全身癥狀也會減輕。