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在根管治療中，常有患者因為后牙的根管鈣化、細小、彎曲，或因為根管再治療、經其他醫生看診多次以后，根管沒有辦法再繼續治療。這個時候往往醫生會首先拍攝X光片，或者拍攝CBCT三維影像，判斷根管不通的位置以及難易程度，是否還能進行下一步治療。隨著顯微根管技術及顯微根尖手術的應用，有些根管不通的情況可以在顯微根管的技術下進行根管治療，甚至有些根管治療失敗的病例也可以做根尖手術，盡量保留患牙。部分確實沒有辦法擴通的患牙，因為根尖炎癥沒有辦法控制，可能需要拔除。