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根尖周炎有慢性根尖周炎、急性根尖周炎，如果急性根尖周炎一定非常疼，必須進行局部麻醉下治療，即不必擔心治療過程當中的疼痛。但有時急性期根尖分炎癥相對較重，局麻效果較差，在治療的過程當中，尤其根尖1/3，藥效達不到，可能會出現暫時性的疼痛，但經過根管清理后就不再疼痛。對于慢性根尖周炎，一般時間較長癥狀較輕，即使根尖有部分炎癥，也不會刺激性的疼痛，一般不用進行局部麻醉，只是直接進行根管治療，開髓引流即可。如果根尖周炎伴隨著根尖膿腫、牙齦腫脹，還需進行牙齦的切開引流，甚至消炎，但具體治療的過程中一般不會疼，有局麻局麻作用。