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黑色素瘤與黑痣有什么關系
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參與醫生
鄭州市第三人民醫院 張維真 主任醫師

目前黑色素瘤的發病率仍是西歐、北美國家高于亞洲,澳大利亞是全世界發病率最高的國家,這些年它們采取一些防治措施,發病率略有下降,死亡率明顯下降。在我們中國黑色素瘤發病率是比較低的,但這些年也是逐年上升的趨勢,真正的發病率大概就是1-1.5/10萬。而大部分的普通痣一般不會發生成黑色素瘤,普通痣一般直徑<5mm,平坦或略鼓出皮膚表面,邊界清楚,對稱,顏色為棕色或肉棕色。當原有的痣大小、形狀、顏色和質地發生改變的時候,或者出現以下的情況的時候要引起高度的重視:
1、先天性巨痣:這種痣可以占據體表很大面積的皮膚,有5%-10%的可能發展為黑色素瘤,發病的形式可能是局部的黑色素痣發生惡變;
2、發育異常的痣:大多數人的色素痣都較小而圓,但15%的人也會長有外形怪異的痣,又被稱為不典型增生痣。這些痣不同于普通痣,因為它們直徑往往>5mm,平坦或像一個單面煎過的雞蛋,周邊平坦,中間凸起。如果你有幾個發育異常痣或多個的普通痣,就意味著你這一生中某個時期患黑色素瘤的危險性,是那些沒有發育異常痣或僅有少量普通痣的人的2-10倍;
3、多發痣:一般情況下我們人身上的痣大概就在20個左右,如果超過50個我們都認為它是多發痣,痣越多,患黑色素瘤的可能就越大。古書曾有記載,劉備身上有70多顆痣,異于常人,如果按目前的觀點看,劉備其實是患黑色素瘤的高危人群;
4、四肢末端的痣:手指、腳趾、腳掌、足跟、手掌等等。由于中國黑色素瘤50%的發病部位都為四肢末端,如足底、頰下、手掌、足跟等部位,因此這些部位新發的痣或正在變化的痣,需要引起高度的注意;
5、生長于消化道如食管、胃、腸,以及泌尿生殖道器官表面的痣,或者是色素沉著的斑,都要引起關注。我們科這些年發現女性外陰黑色素瘤都7-8例,男性的生殖器3例,鼻腔黑色素瘤也有好多例,口腔的色素瘤現在正在住院的都有3例。黏膜黑色素瘤有20%來源于黏膜,例如口腔、鼻腔、牙齦、肛周、會陰部、陰莖等處的痣,我們這些年病房都收有這些部位發生黑色素瘤的病人,所以這些部位的痣也應該定期的觀察和隨訪;
6、長期暴露于日光下的痣,紫外線是痣發展為黑色素瘤的重要誘因,例如頭頸部、小腿、前臂等處防曬十分重要。西方國家大部分都是日光損傷型的黑色素瘤,發生于皮膚的居多。

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