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Ⅰ型呼衰一般是指存在缺氧癥狀，氧分壓低于60mmHg，但體內沒有二氧化碳潴留。其主要原因有心力衰竭，還有限制性通氣功能障礙，比如重癥肺炎可以導致Ⅰ型呼吸衰竭。正常情況下，人體把有用的氧氣吸進去，把體內產生的二氧化碳呼出來。而Ⅰ型呼衰的患者氧氣吸進肺里，并不能跟肺內血液進行氣體交換。出現Ⅰ型呼衰的主要原因是在交換中出現通氣血流比例失調，或者交換膜出現問題，有血流但沒有通氣，或者有通氣沒有血流，造成的結果是患者出現乏氧，這就是Ⅰ型呼衰，也叫做低氧血癥型呼吸衰竭。重癥肺炎、急性心力衰竭是Ⅰ型呼衰最常見的原因，突出表現是喘憋。不同的疾病可能有不同表現，比如心衰引起的呼吸衰竭，可能會出現夜間陣發性呼吸困難。有的病人如果合并高血壓、心臟病等基礎疾病，有心梗病史，如果夜間突然出現喘憋癥狀，首先要考慮心功能不全。如果氧分壓低于60mmHg，可以考慮是在急性左心功能不全的情況下合并Ⅰ型呼吸衰竭。