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跟骨軟組織無菌性化膿感染的說法是不準確的，感染不會無菌或無菌是指沒培養出來細菌。化膿一般都會有感染的病原體，所以首先要重點查明病原體，一般通過細菌培養可以完成這部分工作。但細菌培養也有部分細菌培養不出來，比如厭氧菌，還有特殊的病原體比如放線菌，需要延遲培養，還有結核通常也培養不出來，需要根據醫生的經驗做出相應的方向。如果能培養出來，盡量做培養以鑒定辨別。如果培養不出來，可能需要給予經驗性治療，大多需要抗感染治療。根據臨床表現，比如滲出的都是干酪樣的東西，可能首先懷疑是結核，要給予抗結核治療。如果是放線菌，可能傷口內部滲出硫磺樣顆粒等東西，給予相應的抗生素，比如磺胺嘧啶、青霉素等治療。另外，必要的外科手術，清除壞死組織，局部引流、換藥都很重要。所以一般不會無菌感染，無菌感染這個說法本身就不妥當。無菌性感染不存在，感染一定有病原微生物，可能不是細菌，可能是其它病原體，比方梅毒螺旋體，還有立克次氏體、支原體等。