- 霧化吸入的作用
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參與醫生
深圳市羅湖區人民醫院 楊禮騰 主任醫師

藥物直接作用于氣道、稀釋痰液。霧化吸入顧名思義就是藥品通過霧化而吸到肺里面去,或者吸到上呼吸道和下呼吸道。這個方法近代醫學是西方人發明的,實際上中國古代幾千年以前就用這個方法來治療疾病了。曾經春秋戰國時期有個公主,因為牙關緊閉不省人世,當時的神醫扁鵲就是用這種方法,把房間密封后到里面熬中藥,霧氣吸進去后公主便醒過來了。其治療就是運用上述原理,讓藥物形成霧粒,吸到肺里面或者吸到上呼吸道。但霧粒大小、PH值以及溫度非常講究。臨床上用霧化器,有超聲霧化器和射流霧化,器把藥給打碎后噴進去。呼吸科用的多比較經典的幾個藥物時布地奈德、特布他林、異丙托溴銨。呼吸科講究的霧粒大小為2-5μm,可以讓它進入氣道。因為小于2-3μm,進去后就會跑出來,起不到治療作用,而大于5μm的顆粒沉到大氣道上也起不了作用。所以2-5μm之間霧粒大小剛好沉積到氣道,能發揮其有效作用。還有些手控霧化,比如急救藥,還有布地奈德鼻噴劑也屬于手控。它也是根據一定的原理,要靠病人吸氣把它吸進去,但是有些需要注意的地方。比如治療哮喘也要長期把它霧化進去,也就是干粉霧化劑,都要講究吸進去。不管是用機器霧化也好,還是用手控霧化也好,霧化之后要注意漱口。因為藥粒沉積口咽部時間長了,多少會引起一些副作用。但是霧化的作用也包括以下幾點:第一、把藥直接作用于氣道;第二、它稀釋痰液,使黏稠的痰液容易排出來;第三、濕化氣道,使黏液纖毛運轉系統能夠有效工作。這些都是很有幫助的地方,還有把解痙藥物放進去,自己會擴張;化痰藥物霧化進去幫助化痰,所以可以擴張大氣道和小氣道。現在抗生素霧化技術還不成熟,現在也不主張普遍應用,但化痰藥技術成熟了,擴張支氣管的技術成熟了可以應用。以前在我們國家基層用了幾十年的地塞米松霧化或慶大霉素霧化,現在研究發現是錯誤的。慶大霉素霧化一點價值都沒有,地塞米松是水溶性的,根本進不到細胞里面去,要經過肝臟代謝,變成了另外一種物質才能進入細胞,所以地塞米松霧化根本不起到作用。所以現在專家們的這些觀點是錯誤的,現在在基層都在糾正這種錯誤的觀點。

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