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先天性巨結腸手術是根據病變的嚴重程度做，如果是短段型、超短段型，可以不用做手術，非手術擴肛治療可以好。常見型6個月就可以做手術，如果是長段型，或者是全結腸型，新生兒期解決。手術方式有兩種，國內有兩個觀點，有些主張造瘺，這個也是個辦法，因為小孩手術切腸打擊大，對小孩恢復不利，可以造瘺，有些不成熟。技術條件好的，如很多兒童醫院，就一起做，因為造瘺很多麻煩，以后要開腹，疤痕也大，而且造瘺3-6個月，家長負擔也大，瘺口有很多并發癥，腸造瘺那腸管脫出、回縮、造瘺口皮炎。新生兒期做的很多，300多例，一般都沒有問題，最少的20天都可以做，也可以順利完成，技術不成問題，因為腔鏡對小孩打擊也小，都可以耐受手術，麻醉現在也好。跟其他手術不太一樣，手術做些術前準備，如果比較大的小孩，一般要做腸道準備，因為腸道手術里面大便比較多，術前常規要洗腸，新生兒5-7天就可以。如果是6個月以上、1歲以上的小孩洗的話，一般要洗2個禮拜，如果6個月到1歲，這樣洗10天就可以，要把腸道里面的東西洗干凈，洗腸的目的一個是大便干凈，第二個巨結腸腸管會回縮，也很利于手術，有些巨結腸大的，肛門全堵滿去，所以難操作。洗完腸長度會縮小，利于手術操作。另外很多大腸桿菌，不做腸道準備，大腸桿菌引起一些腹膜炎、小腸結腸炎、傷口的感染、結腸的回縮，很多并發癥，充分的腸道準備就可以減少這些并發癥。除了洗腸以外，還有3天常規腸道用藥，殺滅腸道的大腸桿菌，除了大腸桿菌以外，還有很多的厭氧菌都可以殺滅，利于減少術后的并發癥。當然術后還有檢查肝功能、心電圖，看看有沒有心臟病，有些還有腦積水等，這些術前常規要準備。如果是很明顯貧血，要糾正貧血，有些有低蛋白血癥，蛋白很低，長期營養不良，都要糾正。合并有嚴重心臟病或者有其他內科疾病，可以緩一緩，可以保守，大一點再手術。