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強直性脊柱炎怎么治療
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參與醫生
湖南省人民醫院 饒慧 主任醫師

強直性脊柱炎是一種附著點病,附著點即關節周圍有很多肌肉、肌腱韌帶附著,而強直性脊柱炎即是累及到脊柱和外周關節,或者以關節、韌帶、肌腱為主要表現的一種慢性炎癥性風濕病。通俗而言,是一種能夠損傷人體脊柱、骶髂關節、足后跟、眼睛等部位的疾病,而骶髂關節和足后跟損害得更多。原因是由于附著點在這兩個關節最多,比如不動關節和少動關節附著點最多,容易被累及。病人可表現為炎性腰背痛,即晚上或者夜間疼痛較為嚴重,休息后可出現腰背部疼痛,活動后又能夠減輕,與機械性腰背痛性質不同,機械性腰背痛是在受到外傷,或者椎間盤突出、勞損后,越活動越痛。該病最終導致脊柱強直畸形,嚴重時還可使心、腎、肺等部位受累,臨床上有三種方法治療:
1、非藥物治療:規律鍛煉,物理治療,即要采取正確的站、坐、臥的姿勢,要睡硬板床,使用低枕,避免負重及劇烈運動,同時游泳運動對于強直性脊柱炎的患者是一種較好的鍛煉方式;
2、藥物治療:可使用非甾體藥物和控制病情進展的藥物,比如柳氮磺吡啶、沙利度胺等。活動度高的患者可以使用生物制劑,比如腫瘤壞死性拮抗劑等,是目前比較理想的一類藥物。除此,在急性發作很嚴重的時候,也可以短期使用激素,以緩解肌肉關節部位的炎癥;
3、外科治療:對于髖關節病變所導致的關節殘損、結構破壞的患者,已經影響到行走功能,可考慮全髖置換術。如果脊柱已經畸形,駝背很明顯,影響到生活質量,可選用脊柱矯形術治療。

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