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妊娠糖尿病目前在臨床上非常常見。隨著二胎時代的來臨，高齡的孕婦越來越多。隨著現(xiàn)在糖尿病發(fā)病率的升高，孕婦在懷孕期間發(fā)現(xiàn)血糖異常的人越來越多。對于孕期的糖尿病，實際上是兩種情況又加以區(qū)分。首先是懷孕之前就已經(jīng)是糖尿病的這一類人群，叫做糖尿病合并妊娠，這一類人群懷孕之前，在計劃妊娠的時候，應(yīng)該把血糖控制在一個比較好的范圍，糖化基本上在6%左右再去考慮妊娠。如果是在妊娠以后，血糖控制好了，這時候發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕了，此時以前的口服藥都需要停掉，要開始胰島素的治療。有些人可能就會強調(diào)，在計劃妊娠的時候，最好就開始準備胰島素治療，對胎兒的生長發(fā)育，不會有太大影響，這叫做糖尿病合并妊娠。另外一大類就是妊娠糖尿病，也就是在懷孕之前，沒有發(fā)現(xiàn)血糖異常，然后在懷孕的時候才發(fā)現(xiàn)血糖異常。妊娠糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，建議給予胰島素治療。另外，如果能夠通過飲食改善，比如以前吃的比較多，吃的完全超標了，這個時候把飲食改善了之后，或者通過合理的飲食、合理的運動以后，血糖能夠恢復(fù)正常當然最好。如果通過飲食、運動、生活方式干預(yù)，血糖依然異常，就需要胰島素治療。在妊娠期間，血糖的控制水平也會比一般的糖尿病病人要求更嚴格一些。因為這種妊娠的高血糖狀態(tài)，對母親和胎兒的安全都會有巨大的影響。所以對妊娠合并高血糖的患者，要求血糖控制目標要比一般糖尿病病人更嚴格一些，也就是空腹血糖在3.9-5.3mmol/L之間，餐后血糖在4.1-6.7mmol/L以內(nèi)。就是相對于其他的糖尿病病人來說，控制的會更嚴格一些，而且血糖的波動幅度也要更小一些，這樣才能保證母子平安。對一些妊娠期間發(fā)現(xiàn)血糖異常的患者，也就是妊娠糖尿病患者在生育后42天，建議再做一個OGTT試驗，即糖耐量試驗。如果血糖恢復(fù)正常，就是妊娠糖尿病患者，也就是妊娠期間發(fā)生一個糖代謝異常的情況。但是如果是42天以后，再做糖耐量試驗，這個時候血糖依然異常，就說明在懷孕之前就已經(jīng)有一些糖代謝異常，只是那時候沒有發(fā)現(xiàn)而已，這一類患者也就是糖尿病患者。另外，如果發(fā)現(xiàn)有妊娠糖尿病病史的患者，也是糖尿病的高危人群，在以后的生涯中，一定要關(guān)注自己糖代謝的水平。