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門脈高壓合并消化道出血介入治療方式有幾種

參與醫生

湖南省人民醫院 孫林 副主任醫師
門脈高壓合并消化道出血介入治療方式主要有幾大類: 1、最常見的是門靜脈跟體靜脈分流術,也叫TIPS。TIPS是在門脈跟肝靜脈之間放一個支架,建立一個新型的分流通道,然后讓門脈的血液從這個新型的通道里面走過去,從而降低門脈的壓力,這是最直接和最有效的一種方法,也是臨床工作中用的最多的方法,也是最近這幾年蓬勃開展的一個方法。特別是新型覆膜支架的運用,這類手術可以說對患者的生存得到了極大的益處,這是最常見的方法; 2、還有BRTO,BRTO是通過腎靜脈跟胃底靜脈的分流術,然后用一根球囊導管進去以后,把這個地方交通支堵上,然后逆行打栓塞劑,把曲張的血管進行栓塞。這種辦法對于栓塞曲張的血管有好處,但是對門脈的壓力沒有直接的降低; 3、第三種辦法是我們常見的脾臟的脾動脈栓塞。因為門脈收集的血液大部分來源于脾臟,把脾動脈的血液進行控制,相當于達到了控制上游血流的多少,讓上游的血流減少以后,讓門靜脈壓力得到間接的降低。當然還有胃底食道靜脈栓塞術,這是直接穿刺門靜脈,然后對曲張的血管進行栓塞,然后達到止血的目的。 總體來說,門脈高壓消化道出血介入治療是以上的幾種辦法,在臨床過程中經常是2-3種辦法組合、配合使用,而不是單一的考慮哪種治療方案,這需要醫生有比較綜合的實力,全面考慮問題,根據每個病人不同的情況來選擇不同的治療方法。但是最推薦的還是門體分流術,直接放一個支架到門靜脈跟體靜脈之間,把多余的血流減少,像大禹治水那樣,堵了十年每年都發,但是一旦疏通以后,那就萬事大吉,再也不發洪水了。
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