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膽結石有什么癥狀
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北京大學人民醫院 陳雷 主任醫師

膽結石分為膽囊結石、肝內膽管結石和肝外膽管結石,不同部位癥狀不一樣,膽囊結石是否有癥狀主要取決于膽囊結石大小以及有沒有梗阻、炎癥。80%膽囊結石患者沒有癥狀,多于體檢中發現,而且其中又有80%終生可以沒有癥狀,即所謂隱性結石,如果膽囊結石較大可以引起中上腹或者右上腹悶脹不適,可以向后背和肩膀放射,可以打嗝、噯氣,可以厭油膩,常常被誤診為胃痙攣或者胃潰瘍,結石較小可表現為吃飯、飽餐或者夜間平臥后引起膽絞痛和急性膽囊炎。還有小石頭可能因為膽囊收縮掉落至膽管,導致膽總管結石,發生黃疸。有些結石還可以長期梗阻,導致膽囊積水。膽囊結石沒有感染時一般沒有特殊癥狀,或者僅有右上腹輕度不適,有急性感染時可出現右上腹和中腹壓痛、肌緊張。膽管結石間歇期也可以沒有癥狀,或僅表現為上腹輕度不適,急性期可出現急性化膿性膽管炎表現。體檢時可以有肝臟壓痛。對于肝外膽管結石比較典型癥狀是醫學中的夏科氏三聯征,即病人出現腹痛、發熱、黃疸。如果沒有急性膽管炎時,也可以有輕度不適。如果出現上述情況,應該及時去醫院進行診斷和治療。

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