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腹腔鏡膽囊切除術后T管的護理方法

參與醫生

海南醫學院第一附屬醫院 呼增吉 主任醫師
一般情況下,腹腔鏡膽囊切除術不需要放T管。對于一些比較復雜、困難的膽囊結石,或者腹腔有廣泛粘連的病人,切完膽囊后很多要放置腹腔引流管引流。但是有些病人做腹腔鏡膽囊切除時,發現膽總管有結石,需要打開膽總管用膽道鏡探查,探查后縫合膽道,放置T字形的管道,即T管。T字端放入膽道,長端通過膽道經過皮膚引流到體外,每天可以看到金黃色膽汁流出。膽汁正常排泄量是1000ml,經過T管引流后一般不超過300ml。T管引流相當于引流出一部分,大部分通過膽總管下段流入腸道。如果所有膽汁都從T管流出來,說明膽管下段完全堵住,就有很大問題。術后每天要觀察T管引流膽汁的顏色和引流量,正常膽汁為金黃色,有些病人會流出血性膽汁,可能有膽道出血,或者有膿性膽汁。另外,要妥善固定管道,絕對不能使其脫落。因為很多手術術后要拔除T管,以前T管2周左右就會拔除,而現在拔管比較保守,很多都在1個月左右拔管。拔T管之前要先造影,通過T管瘺口打造影劑,在X線下顯影,檢查下段膽道通不通,有沒有殘余結石。如果沒有阻塞,一天后就可以拔掉T管。拔掉T管以后會形成竇道,相當于一條隧道,經過2-3天從皮膚開口逐漸向膽管方向愈合。
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