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蛛網膜下腔出血的并發癥

參與醫生

淮北礦工總醫院 程雷鳴 副主任醫師
蛛網膜下腔出血的并發癥主要有以下幾個方面:第一個方面是再出血,第二方面是腦血管痙攣,第三方面是腦積水,另外還有一些比較少見的癲癇發作、抽搐等情況。最主要的并發癥就是再出血,一般再出血大多發生于出血24小時以內,再出血患者死亡率明顯增高。第二個高峰是在兩周左右,這時候再出血發生率大概要占到30%,如果再出血患者預后明顯要差。還有一個是腦血管痙攣,腦血管痙攣發病率在蛛網膜下腔出血的患者所占比重也很高,是患者死亡和致殘的主要原因。一般來說3-4天是出現腦血管痙攣的高峰期,大概在十天左右基本上腦血管痙攣能緩解。臨床上一般應用尼莫同(尼莫地平注射液)來控制腦血管痙攣,腦血管痙攣可以導致病人致殘率、致死率明顯增加。腦積水也是蛛網膜下腔出血的一個常見癥狀,原因主要是蛛網膜下腔出血血液導致腦脊液循環通道堵塞,然后形成腦積水。腦積水一般在蛛網膜下腔出血后期出現,臨床治療上可以通過腦室腹腔分流,包括腦室外引流來治療,一般腦積水預后要好一些。
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