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蛛網膜下腔出血的診斷主要是靠患者癥狀、體征及臨床檢查來確診。臨床上如果患者有突然劇烈頭疼、嘔吐、頸項強直，結合CT有均勻高密度影像，如果腰穿再有血性液體基本就可以確診。確診蛛網膜下腔出血最主要的臨床檢查方法是頭顱CT，頭顱CT對于蛛網膜下腔出血診斷的陽性率可以達到95%以上。一般來說如果頭顱CT在腳間池出現高密度影，可以考慮是大腦前動脈或前交通動脈；如果是外側裂池出血有高密度影，可以考慮為大腦中動脈出血；如果是環池出血一般來說動脈瘤可能性不是太大。頭顱CT平掃一般在24小時以內，診斷陽性率在95%以上，在三天左右應該在80%，如果在一周左右有時候蛛網膜下腔出血少量就已經可以吸收，陽性率只有50%。超過一周以后如果需要了解有沒有蛛網膜下腔出血，可以通過做頭顱磁共振來明確診斷，頭顱磁共振在1-2周以后的陽性率仍然在90%以上，如果是少量的蛛網膜下腔出血，頭顱CT提示不是很明確，磁共振也顯示很少量，可以做腰穿。一般腰穿在受傷12小時以后才能做，因為腰穿是創傷性檢查，而且在初期的時候，如果蛛網膜下腔出血壓力比較高的情況下可以導致患者出現突然腦疝，所以在12小時之內不做腰穿，在12小時之后可以考慮腰穿，如果腰穿穿刺出均勻一致的血性液體，可以考慮蛛網膜下腔出血。