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急性化膿性牙髓炎的疼痛主要表現為自發性、劇烈的跳痛，患者可能有比較長的病史，早期可能會出現牙齒齲損，或者深洞以及長期有冷熱刺激的癥狀。但是某一時候可能出現比較尖銳、劇烈的疼痛，可能早期呈間斷性的，到后期可能呈持續性的，再往后期出現持續性、搏動性的跳痛。急性化膿性牙髓炎一般疼痛非常劇烈，但是疼痛不能定位，有時候放射到同側顳部、面部以及對頜牙，都可能會出現劇烈的疼痛。患者有時候晚上疼痛比白天更加明顯，所以在急診的時候經常看到半夜有患者因為疼痛難以忍受而來就診。另外，急性化膿性牙髓炎的疼痛還有熱疼痛、冷緩解的現象，也就是在進食熱東西的時候可能疼痛加重，而進食冷東西的時候疼痛有緩解。所以經常在門診就診的時候看到病人抱著一壺涼水就診，不停含漱以緩解疼痛。俗話說牙痛不是病，痛起來真要命，也就是平時所說的急性化膿性牙髓炎的主要癥狀。