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偏頭痛該怎么治療
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參與醫生
湖南中醫藥大學第二附屬醫院 劉葉輝 主任醫師

偏頭痛的治療目的是減輕或者終止頭痛發作,緩解伴發癥狀,預防頭痛復發。治療包括藥物治療和非藥物治療兩個方面,非藥物治療主要是加強宣教,確立科學正確的防治觀念和目標,保持健康的生活方式,尋找并避免各種偏頭痛誘因。藥物性治療分為發作期治療和預防性治療,發作期治療偏頭痛,應在癥狀起始時立即服藥。首先,治療藥物包括非特異性止痛藥,如非甾體類消炎藥和阿片類藥物,特異性藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物。藥物選擇應根據頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況等綜合考慮,可采用階梯法分層選藥,進行個體化治療。其次,預防性治療適用于以下情況:1、頻繁發作,尤其是每周發作一次以上,嚴重影響日常生活工作的患者;2、急性期治療無效或因副作用和禁忌癥無法進行急性期治療者;3、可能導致永久性神經功能缺損的特殊變異型偏頭痛,如偏癱型偏頭痛、基底型偏頭痛或偏頭痛性梗死等等。藥物治療應從小劑量單藥開始,緩慢加量至合適劑量,同時注意副作用。偏頭痛發作頻率降低50%以上,可認為預防性治療有效,有效的預防性治療需持續約六個月之后,可緩慢減量或停藥。

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