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體位性低血壓是什么

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 盧長林 主任醫師
體位性低血壓是一種常見現象,好發于老年人。體位性低血壓是在平臥休息5分鐘以上,突然站立以后,收縮壓比臥位時小于20mmHg、舒張壓小于10mmHg,都叫做體位性低血壓。人體的血壓調節,受牽張反射壓力的調節以及神經的調節。體位性低血壓主要見于老年人和病人,老年人受血管牽張的調節,且壓力感受器的調節非常弱,突然起來以后調節不起來,像車掛檔,從三檔掛到四檔、五檔需要時間。所以,這類病人認為是一種病態。有時候體位性低血壓可以造成臨床上很多心腦血管的事件,跌倒以后血壓低,對冠狀動脈的供血產生影響,可以誘發心絞痛,甚至心梗。而且,體位性低血壓對血管的剪切力的變化,即從高的狀態到低的狀態可以導致血管損傷。所以,這類低血壓主要是老年性低血壓。還有一部分體位性低血壓是先天性的,如心臟出了問題,先天性畸形或者主動脈縮窄、肥厚性心肌病,突然起來以后,心排血量降低,雖然外周阻力沒有變化,兩個乘積一乘結果是血壓降低,所以,體位性低血壓能反映人體的一種血壓的疾病狀態。在臨床當中,血壓的變化,特別是體位性低血壓,給我們診斷提供了很好的幫助。
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